Pflegegrad privat versichert Pflegefall in der Familie? Ihr Fahrplan mit Fristen und Kosten in 60 Sekunden.
Antrag, MEDICPROOF-Termin, Beihilfe, Pflegeheim: Der Navigator ordnet die nächsten Schritte und rechnet Erstattung und Eigenanteil – ohne eine einzige Gesundheitsfrage. Entscheidung spätestens nach 25 Arbeitstagen.
Ihr persönlicher Spezialist ruft Sie anInnerhalb der nächsten 24 Stunden (werktags) meldet sich der passende Spezialist aus unserem Partnernetzwerk telefonisch bei Ihnen – ausgewählt für Ihre Situation – und geht PKV-Beitrag, Pflegelücke oder Beihilfe-Ergänzung mit Ihnen durch, mit allen Vor- und Nachteilen. Für Sie 100 % kostenlos und unverbindlich. Fragen zu Gesundheit oder Pflegegrad stellt er dabei nicht.
- Ihre nächsten Schritte mit Datum: Antrag, Begutachtung, Entscheidung, Beihilfe-Antrag
- Was Pflegeversicherung und Beihilfe zahlen – und was im Pflegeheim selbst bleibt, nach Bundesland gerechnet
- Wie Sie den PKV-Beitrag im Alter im Blick behalten und Ihre eigene Pflegelücke schließen
Stand 18.10.2026: SGB XI, Musterbedingungen der privaten Pflegepflichtversicherung, Beihilferecht von Bund und Ländern. Ein kostenloses Informations- und Rechnerportal – kein Versicherungsmakler, keine Pflegekasse, kein Angebot der MEDICPROOF GmbH.
Vier Zahlen, die im Pflegefall für Privatversicherte zählen
Alle stehen im Gesetz oder in amtlichen Auswertungen – wer sie kennt, verliert keine Zeit und kein Geld.
Eigenanteil im Pflegeheim nach Aufenthaltsdauer
Bundesdurchschnitt in Euro pro Monat, Stand 01.07.2026 – Pflegeanteil nach Leistungszuschlag, Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten
Verband der Ersatzkassen (vdek), Auswertung zum 01.07.2026; Leistungszuschlag 15/30/50/75 % nach § 43c SGB XI.
Sechs Punkte, mit denen Privatversicherte den Pflegefall sicher meistern
Leistungen gibt es ab dem Antragsmonat. Ein formloser Anruf beim Versicherer genügt – Unterlagen reichen Sie nach.
Die private Pflegeversicherung erstattet Kosten: Rechnungen des Pflegedienstes reichen Sie ein. Mit dem Pflegeheim ist nach Vereinbarung auch eine direkte Abrechnung möglich.
Beamte und Pensionäre stellen einen zweiten Antrag bei der Beihilfestelle. Die pauschale Beihilfe einiger Länder umfasst die Pflege nicht.
Pflegetagebuch, Medikamentenplan, Arztberichte und eine Pflegeperson am Tisch – genau danach fragt die Begutachtung.
Ein Widerspruchsverfahren gibt es nicht. Überprüfung, Zweitgutachten, PKV-Ombudsmann oder Sozialgericht sind die Wege.
Kranken- und Pflegeversicherung laufen mit Beitrag weiter. Ein Tarifwechsel beim eigenen Versicherer kann ihn senken (§ 204 VVG).
Rechenbeispiel Pflegeheim
Bundesdurchschnitt 01.07.2026: Pflegeanteil 2.088 € vor Zuschlag, Unterkunft und Verpflegung 1.068 €, Investitionskosten 521 €. Mit 15 % Leistungszuschlag bleiben im ersten Jahr 3.364 € im Monat, ab dem vierten Jahr mit 75 % Zuschlag 2.111 € – für die Pflegegrade 2 bis 5 gleich.
Eigene Pflegekosten rechnenWas Ihnen die private Kranken- und Pflegeversicherung im Pflegefall bietet
Privatversicherte erhalten die vollen gesetzlichen Pflegeleistungen – mit Vertragssicherheit, Beihilfe-Kombination und eigener Pflegeberatung. Was Sie vorher klären, geht ein spezialisierter Experte aus unserem Partnernetzwerk mit Ihnen durch.
Das bietet Ihnen die PKV
- Gleichwertige Leistungen, vertraglich gesichert: Die private Pflegepflichtversicherung muss nach Art und Umfang gleichwertig leisten (§ 23 SGB XI); kündigen darf der Versicherer nicht (§ 110 Abs. 4 SGB XI).
- Beihilfe plus Tarif = 100 %: Beamte versichern nur den Rest, den die Beihilfe nicht trägt – 50, 30 oder 20 %. Der Pflegebeitrag lag 2026 im Schnitt bei 56,50 € (PKV-Verband).
- Zügige Begutachtung: 9,4 Arbeitstage im Schnitt bei MEDICPROOF (2025), Zufriedenheitsnote 1,8 in einer Befragung der Ruhr-Universität Bochum.
- Pflegeberatung inklusive: compass berät Privatversicherte kostenlos am Telefon, per Video und zu Hause (§ 7a SGB XI).
- Beitrag mit Obergrenze: Nach fünf Jahren zahlen Sie höchstens den Höchstbeitrag der sozialen Pflegeversicherung, 2026 209,26 €; Kinder sind beitragsfrei mitversichert.
Das klären Sie vorher – mit dem Partner-Experten
- Beitrag im Alter: Kranken- und Pflegeversicherung laufen auch im Pflegefall mit Beitrag weiter. Tarifwechsel (§ 204 VVG), Selbstbehalt oder Standardtarif können ihn senken.
- Eigenanteil im Heim: Die Pflegeversicherung ist eine Teilabsicherung. Mit einem Pflegezusatz oder – für Beamte – einer Beihilfe-Ergänzung schließen Sie die Lücke rechtzeitig.
- Ihre eigene Absicherung: Wer Eltern pflegt, denkt an die eigene Zukunft. Kinder zahlen Elternunterhalt erst ab 100.000 € Jahreseinkommen (§ 94 SGB XII).
- Reform im Blick: Der Entwurf für 2027 ändert Beträge und Schwellen – laut Entwurf zählt das Recht am Tag der Antragstellung.
Wer zahlt welchen Anteil der Pflegeleistungen?
Anteil der privaten Pflegepflichtversicherung in Prozent – den Rest trägt die Beihilfe; zusammen 100 % der Beträge nach SGB XI
Musterbedingungen MB/PPV 2026, Tarif PV/PVB (PKV-Verband); § 46 BBhV und Landesrecht. Abweichungen je Land möglich.
Sechs Wege durch den Pflegefall – von zu Hause bis zum Pflegeheim
Welche Leistungen zusammenkommen, hängt von Wohnform, Pflegegrad und Beihilfe ab. Der Navigator zeigt Ihnen den passenden Weg.
1 · Pflege durch Angehörige
Pflegegeld von 347 bis 990 € im Monat (Pflegegrad 2 bis 5), dazu 131 € Entlastungsbetrag und ein Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege.
Pflegegrad beantragen →2 · Pflegedienst zu Hause
Erstattung bis 796 bis 2.299 € im Monat; nutzen Sie weniger, gibt es anteilig Pflegegeld dazu (Kombinationsleistung).
Kosten rechnen →3 · Tagespflege
Eigenes Budget von 721 bis 2.085 € im Monat – zusätzlich zu Pflegegeld und Pflegedienst, ohne Anrechnung.
Alle Rechner →4 · Pflegeheim
805 bis 2.096 € für die Pflege plus Leistungszuschlag von 15 bis 75 %; Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten zahlen Bewohner selbst.
Eigenanteil rechnen →5 · Beihilfe für Beamte
Beihilfe nach Bemessungssatz, private Pflegeversicherung für den Rest – in mehreren Ländern zusätzlich Hilfe bei Unterkunft und Verpflegung.
Beihilfe bei Pflege →6 · PKV-Beitrag prüfen
Tarifwechsel ohne neue Gesundheitsprüfung für gleichwertige Leistungen, ab 65 bei Altverträgen der Standardtarif, bei Hilfebedürftigkeit der halbe Basistarif.
Beitrags-Check →In drei Schritten zu Ihrem Pflegefall-Fahrplan
Situation wählen
Für wen Sie planen, wie die Person versichert ist, welche Wohnform geplant ist – sechs bis acht kurze Fragen, keine einzige zu Gesundheit, Pflegegrad oder Diagnose.
1 MinuteFahrplan und Zahlen sehen
Sofort sichtbar: Ihre nächsten Schritte mit Fristen, die Erstattungsquote aus Pflegeversicherung und Beihilfe und eine Kostenschätzung mit Diagramm.
sofortFahrplan als PDF und Gespräch mit dem Experten
Der Pflegefall-Fahrplan kommt per E-Mail. Auf Wunsch prüft ein spezialisierter Experte aus unserem Partnernetzwerk den PKV-Beitrag im Alter, die eigene Pflegelücke oder die Beihilfe-Ergänzung mit Ihnen – kostenlos und mit allen Vor- und Nachteilen.
kostenfrei & unverbindlich„Pflegefall-Fahrplan für Privatversicherte“
Mit Ihrer Auswertung erhalten Sie den Fahrplan als PDF – kompakt, mit Fristen, Beträgen 2026 und Checklisten für Angehörige.
- Fahrplan von Antrag bis Bescheid mit allen Fristen
- Checkliste für den MEDICPROOF-Termin und das Pflegetagebuch
- Leistungstabellen 2026, Entwurf 2027 und Beihilfe-Aufteilung
- Pflegeheim, PKV-Beitrag und die Vorteile der privaten Pflegeversicherung auf einen Blick
Rechnen Sie selbst nach – Ihre Eingaben bleiben in Ihrem Browser
Pflegegrad-Rechner
Die sechs Module der Begutachtung, geltendes Recht und Reform-Entwurf – mit Vorbereitungsbogen zum Ausdrucken.
Pflegegrad berechnenPflegekosten-Rechner
Erstattung, Beihilfe-Anteil und Eigenanteil – zu Hause und im Pflegeheim, nach Bundesland.
Kosten rechnenBeitrags-Check im Pflegefall
Rente, PKV-Beitrag und Eigenanteil im Vergleich – mit den Wegen Tarifwechsel, Standard- und Basistarif.
Belastung prüfenMEDICPROOF-Fristenplaner
Fristende, Eilbegutachtung und Verzögerungszahlung – aus Ihrem Antragsdatum gerechnet.
Fristen berechnenHäufige Fragen zum Pflegegrad, wenn man privat versichert ist
Wie beantrage ich als Privatversicherter einen Pflegegrad?
Den Antrag stellen Sie bei Ihrem privaten Krankenversicherer, der auch Ihre Pflegepflichtversicherung führt – formlos per Telefon, Brief oder online. Die Leistungen gelten ab dem Antragsmonat, wenn die Pflegebedürftigkeit schon vorher bestand (§ 33 SGB XI). Danach beauftragt der Versicherer die Begutachtung, in der Regel durch MEDICPROOF. Beihilfeberechtigte stellen zusätzlich einen Antrag bei ihrer Beihilfestelle.
Wer begutachtet Privatversicherte – der Medizinische Dienst oder MEDICPROOF?
Bei Privatversicherten beauftragt der Versicherer die Begutachtung, in der Regel durch MEDICPROOF, den Gutachterdienst der privaten Pflegeversicherer mit rund 1.500 Ärzten und Pflegefachpersonen. Es gelten dieselben Maßstäbe wie beim Medizinischen Dienst der gesetzlichen Pflegeversicherung (§ 23 Abs. 6 SGB XI). Pflegegrad-Privat.de ist kein Angebot der MEDICPROOF GmbH.
Wie lange dauert es, bis Privatversicherte einen Pflegegrad bekommen?
Der Versicherer muss spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang des Antrags entscheiden (§ 18c SGB XI); im Krankenhaus, in der Reha oder bei angekündigter Pflegezeit wird nach 5 bzw. 10 Arbeitstagen begutachtet. MEDICPROOF erstellte Fristgutachten 2025 im Schnitt nach 9,4 Arbeitstagen. Wird die Frist überschritten, gibt es 70 € je begonnener Woche.
Bekommen Privatversicherte weniger Pflegegeld als gesetzlich Versicherte?
Nein. Die private Pflegepflichtversicherung muss gleichwertige Leistungen bieten (§ 23 Abs. 1 SGB XI): 2026 sind das 347 € Pflegegeld im Pflegegrad 2, 599 € im Pflegegrad 3, 800 € im Pflegegrad 4 und 990 € im Pflegegrad 5. Beihilfeberechtigte erhalten den Teil, den die Beihilfe nicht zahlt, aus ihrem Tarif – zusammen ergibt sich derselbe Betrag.
Was zahlt die Beihilfe bei Pflege?
Die Beihilfe trägt den Anteil ihres Bemessungssatzes, meist 50 % bei aktiven Beamten, 70 % bei Pensionären und Ehepartnern und 80 % bei Kindern; den Rest zahlt die private Pflegepflichtversicherung. Mehrere Länder wie NRW, Bayern, Niedersachsen und Rheinland-Pfalz übernehmen im Pflegeheim zusätzlich Unterkunft und Verpflegung oberhalb eines einkommensabhängigen Eigenanteils. Die pauschale Beihilfe einiger Länder umfasst die Pflege nicht.
Kann ich gegen ein MEDICPROOF-Gutachten Widerspruch einlegen?
Ein förmliches Widerspruchsverfahren gibt es in der privaten Pflegepflichtversicherung nicht, weil private Versicherer keine Verwaltungsakte erlassen (BSG, Urteil vom 22.02.2024 – B 3 P 8/22 R). Sie können den Versicherer um Überprüfung und ein Zweitgutachten bitten, den PKV-Ombudsmann anrufen oder direkt beim Sozialgericht klagen. Zu den Erfolgsaussichten beraten Sozialverbände oder ein Fachanwalt für Sozialrecht.
Was kostet ein Pflegeheim, wenn man privat versichert ist?
Genauso viel wie für gesetzlich Versicherte: Die Pflegeversicherung zahlt je nach Pflegegrad 805 bis 2.096 € plus einen Leistungszuschlag. Im ersten Jahr blieben am 01.07.2026 im Bundesschnitt 3.364 € im Monat selbst zu zahlen, ab dem vierten Jahr 2.111 € (vdek). Beamte können je nach Land zusätzliche Beihilfe erhalten.
Muss man im Pflegefall weiter PKV-Beitrag zahlen?
Ja, auch im Pflegefall laufen Kranken- und Pflegeversicherung mit Beitrag weiter; eine Beitragsfreiheit wegen Pflegebedürftigkeit sehen die Musterbedingungen der Pflegeversicherung nicht vor. Ein Tarifwechsel beim eigenen Versicherer ist aber jederzeit möglich (§ 204 VVG), bei Altverträgen ab 65 auch der Standardtarif. Wer hilfebedürftig ist, zahlt im Basistarif nur den halben Beitrag.
Was ändert die Pflegereform 2027 für Privatversicherte?
Laut Kabinettsentwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes vom 30.09.2026 soll ab 2027 ein Entlastungsbudget von 380 bis 1.080 € das Pflegegeld ersetzen, und die Schwellen für die Pflegegrade 1 bis 3 sollen steigen; bereits Eingestufte behalten ihren Pflegegrad. Weil die private Pflegepflichtversicherung gleichwertig leisten muss, gelten die neuen Regeln dann auch dort. Die Gesetzgebung ist noch nicht abgeschlossen.
Ratgeber für Privatversicherte und Beihilfeberechtigte
Mit Paragrafen, Beträgen und Stand Oktober 2026.
Beihilfe bei Pflege: Bund und Länder
Wie Beihilfe und private Pflegeversicherung sich die Pflegekosten teilen – zu Hause und im Heim, mit den Regeln in Bund und Ländern.
Weiterlesen RatgeberMEDICPROOF: die Pflegebegutachtung erklärt
Wer MEDICPROOF ist, wie Termin und Hausbesuch ablaufen, wie lange es dauert und was Sie tun können, wenn das Gutachten nicht passt.
Weiterlesen RatgeberPflegefall der Eltern – privat versichert: der Fahrplan
Was Kinder tun, wenn Mutter oder Vater privat versichert pflegebedürftig werden: Antrag, Vollmacht, Kosten, Beihilfe, PKV-Beitrag und die eigene Absicherung.
Weiterlesen RatgeberPflegegeld privat versichert
Wie viel Pflegegeld Privatversicherte 2026 bekommen, wann der Versicherer zahlt, was bei Beihilfe gilt und was der Reform-Entwurf 2027 vorsieht.
Pflegegeld verstehen RatgeberPflegegrad 1 privat versichert
Kein Pflegegeld, aber spürbare Hilfe: Entlastungsbetrag, Hilfsmittel, Wohnungsumbau und Beratung bei Pflegegrad 1 – mit Beihilfe-Anteil und Reform-Entwurf.
Leistungen ansehen RatgeberPflegegrad 2 privat versichert
347 € Pflegegeld, bis 796 € für den Pflegedienst, 3.539 € für Auszeiten: alle Leistungen bei Pflegegrad 2 für Privatversicherte – mit Beihilfe-Anteil.
Leistungen ansehenPrivat versichert und plötzlich ein Pflegefall?
Der Pflegefall-Navigator ordnet die nächsten Schritte, rechnet Erstattung und Eigenanteil und zeigt, wie Sie den PKV-Beitrag im Blick behalten – für Eltern, Partner oder Sie selbst.